تدخل الفيروسات والبكتيريا والفطريات المختلفة إلى المتاهة وتسبب الالتهابات هناك. قد تكون هذه العدوى جزءًا من عدوى جهازية، أو قد تحدث من خلال عدوى الأعضاء المحيطة التي تمر إلى الأذن الداخلية. عامل معدي
التهابات المتاهة لكي نقول السبب، يجب استيفاء المعايير الثلاثة التالية:
1. يرتبط العامل المعدي بمتلازمة سريرية محددة تتميز بفقدان السمع والدوار.
2. عزل أو الكشف عن العامل المعدي في أنسجة المتاهة المريضة.
3. الكشف عن أن العامل المعدي يسبب مرضاً مشابهاً في حيوانات التجارب. ومع ذلك، حتى الآن، لم يتم تحديد أي عامل يلبي المعايير الثلاثة جميعها. يمكن تصنيف عدوى المتاهة بطرق مختلفة وفقًا للعوامل المسببة، سواء كانت خلقية ومكتسبة أو جهازية وموضعية.

التهابات المتاهةالتهابات المتاهة في الفترة المحيطة بالولادة

سيتومز العدوى المضخمة للفيروس

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي العدوى الأكثر شيوعًا في الفترة المحيطة بالولادة التهابات المتاهة ومع ذلك، لوحظ وجود مرض الاشتمال المضخم للخلايا في %1 فقط إلى 5 من الرضع المصابين. يمكن أن يؤثر المرض على الكبد والطحال والدماغ والعينين والأذن الداخلية. يمكن أيضًا أن تنتقل عدوى CMV في الفترة المحيطة بالولادة من الأمهات اللاتي سبق أن أصبن بعدوى CMV ولديهن مناعة ضد CMV. لذلك، إذا كان لدى الأم أكثر من حمل واحد، فهناك خطر ولادة طفل مصاب بمرض الاشتمال المضخم للخلايا. بينما لوحظ فقدان السمع الحسي العصبي عند من الأطفال المصابين بمرض الاشتمال المضخم للخلايا، فإن هذا المعدل يتراوح بين %5 و15 في حالات الإصابة بعدوى CMV الصامتة. في الحالات التي تتأثر فيها الأذن الداخلية، يكون فقدان السمع في الترددات العالية أكثر وضوحًا من الترددات المنخفضة. في التشخيص، يمكن استخدام عزل الفيروس من بول الأطفال حديثي الولادة، أو الكشف عن IgM في الدم، أو الكشف عن DNA CMV عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في الدم والبول والسائل النخاعي. إن العرض الإشعاعي لترسبات الكالسيوم داخل المخ لدى طفل مصاب بصغر الرأس لصالح الإصابة بفيروس CMV.

على الرغم من أن العوامل المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير والجانسيكلوفير تستخدم في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) المصحوبة بأعراض، إلا أن النتائج ليست مرضية. كما هو الحال مع عدوى الحصبة الألمانية CMV، قد يكون المرض عرضيًا أو بدون أعراض. إن تعرض الأم للإصابة بالحصبة الألمانية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يحمل أكبر خطر على الجنين، وتكون الالتهابات المصحوبة بالأعراض نتيجة للعدوى التي تتطور خلال هذه الفترة. يتميز المرض المصحوب بأعراض بتشوهات القلب والتخلف العقلي وإعتام عدسة العين وفقدان السمع (). على الرغم من أن عدوى الحصبة الألمانية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل تكون بدون أعراض، إلا أن هؤلاء المرضى لديهم أيضًا خطر فقدان السمع بين و20. عادة ما يكون فقدان السمع ثنائيًا. في التشخيص، يمكن استخدام عزل الفيروس في مزرعة البول أو الحلق، أو الكشف عن الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص بالحصبة الألمانية بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، أو الكشف عن IgM في مصل الأطفال حديثي الولادة. "عندما يتم فحص العظم الصدغي، يكون التنكس القوقعي وضمور الخيط ملحوظين."

مرض الزهري

التهابات المتاهة ويمكن رؤية تورطه في كل من الأشكال الخلقية والمكتسبة من مرض الزهري. نظرًا لأن الزهري الخلقي المبكر مميت بسبب تورط جهازي آخر، فإن تأثر الأذن الداخلية يظل أكثر في الخلفية. عادة ما يحدث الزهري الخلقي المتأخر بين سن 8 و 20 عامًا مع دوار عرضي، وطنين، وفقدان السمع المفاجئ وغير المتماثل والتقدمي والمتقلب. يؤثر فقدان السمع على جميع الترددات بالتساوي. بشكل عام، يتم ملاحظة انخفاض درجة تمييز الكلام التي لا ترتبط بفقدان السمع. يمكن رؤية علامة هينيبرت (اختبار الناسور الإيجابي في المرضى الذين لديهم غشاء طبلي سليم). يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحديد امتصاص الأجسام المضادة اللولبية الفلورية في المصل باستخدام اختبار امتصاص الأجسام المضادة اللولبية الفلورية (FTA-ABS). يتم العلاج باستخدام بنسلين البنزاثين طويل الأمد (6 أسابيع إلى 3 أشهر) والكورتيكوستيرويدات (3-6 أشهر). مع العلاج، لوحظ زيادة السمع بمعدلات مختلفة في من المرضى.

التهابات المتاهةالتهابات المتاهة بعد الولادة

النكاف

عادة ما يتطور فقدان السمع في عدوى النكاف في نهاية مرحلة التهاب الغدة النكفية. لوحظ فقدان السمع في 5 من أصل عشرة آلاف حالة. يكون فقدان السمع من جانب واحد في من الحالات. على الرغم من أن شدة فقدان السمع تختلف، إلا أنها عادة ما تكون شديدة وتكون الترددات العالية أكثر تأثراً. يتم عزل الفيروس في الحلق والسائل النخاعي، ويتم استخدام قياسات PCR وIg في التشخيص. تكشف فحوصات العظم الصدغي عن تلف شديد في أعضاء كورتي والسطور الوعائية وانهيار جزئي لغشاء ريسنر في الطية القاعدية.

مرض الحصبة

قبل إدخال لقاح الحصبة في الاستخدام السريري، كان سبب الحصبة هو %3 إلى 10 من كل 10 حالات من فقدان السمع المكتسب لدى الأطفال. عادةً ما تحدث الإصابة بالمتاهة في مرض الحصبة بشكل مفاجئ وثنائي في مرحلة الطفح الجلدي. ويمكن رؤية التدخل الأحادي الجانب، رغم أنه نادر. الترددات العالية هي الأكثر تأثرا. قد تكون الاستجابة للسعرات الحرارية قد انخفضت أو اختفت في من الحالات. بالإضافة إلى عزل الفيروس، أو معايرة PCR أو Ig، يمكن أيضًا استخدام العرض الكيميائي الهيستوكيميائي المناعي لمستضد فيروس الحصبة الألمانية في الخلايا المتقشرة من البلعوم في التشخيص.

في فحوصات العظم الصدغي، يلاحظ لدى هؤلاء المرضى تدمير السطور الوعائية، وخاصة التي تؤثر على الطية القاعدية، وسماكة وعدم انتظام الغشاء السقفي.

مرض الزهري

يحدث فقدان السمع الزهري المكتسب في المرحلتين الثانية (المبكرة) والثالثة (المتأخرة) من مرض الزهري. وفي كلتا الحالتين، يلاحظ فقدان السمع الثنائي، التدريجي، المتقلب، كما في الشكل الخلقي. في حين أن الأعراض الدهليزية تكون في حدها الأدنى في الشكل المكتسب المبكر، إلا أنها تكون بارزة في الشكل المتأخر وتحاكي مرض مينيير. التشخيص والعلاج يكونان كما هو مذكور في الشكل الخلقي.

عدوى الحماق النطاقي يتطور فقدان السمع الحسي العصبي الناجم عن عدوى الحماق النطاقي بسبب عدوى فيروسية كامنة (الهربس النطاقي الأذني)، وليس بسبب العدوى الأولية (جدري الماء). الهربس النطاقي الأذني (متلازمة رامزي هانت) يرجع إلى إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي الكامن في العقدة الركبية ويتميز بآفات حويصلية في القناة السمعية الخارجية والأذن، وألم في الأذن، وشلل العصب الوجهي. يظهر فقدان السمع الحسي العصبي في %6 من هؤلاء المرضى. قد تتضاءل أو تفقد الاستجابة لاختبار السعرات الحرارية. قد يختفي فقدان السمع وشلل الوجه خلال الأسابيع التالية. يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير، فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير) والكورتيكوستيرويدات في علاجه.

التهاب السحايا الجرثومي

في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، تدخل البكتيريا إلى الأذن الداخلية من خلال فتحات صغيرة حول قناة القوقعة، أو القناة الصوتية الداخلية. على الرغم من إصابة المرضى من جميع الفئات العمرية، إلا أن الأطفال هم الأكثر تأثراً. التهاب السحايا الجرثومي مسؤول عن ثلث فقدان السمع بعد الولادة. البكتيريا التي تسبب فقدان السمع بشكل شائع هي العقدية الرئوية ()، تليها النيسرية السحائية (.5) والمستدمية النزلية (%6). يحدث فقدان السمع عادةً في المراحل المبكرة من التهاب السحايا وقد يكون أحاديًا أو ثنائيًا. بشكل عام، تتأثر جميع الترددات ويكون فقدان السمع شديدًا. يعد اختبار قياس السمع للاستجابة السمعية مفيدًا في تشخيص المرضى الصغار الذين يعانون من صعوبات في التعاون. "بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات، والتي ثبت أنها تقلل من فقدان السمع عن طريق تقليل الالتهاب في القوقعة."

التهاب الأذن الوسطى القيحي شركات الوسائطالتهاب المتاهة

التهاب المتاهة هو المضاعفات الأكثر شيوعا لالتهاب الأذن الوسطى. يتجلى سريريا بطريقتين مختلفتين.
1. المصلية (مترجمة)
2. قيحية (قيحية، منتشرة)
يصل التهاب الأذن الوسطى القيحي في أغلب الأحيان إلى الأذن الداخلية من خلال تآكل العظام. المسار الآخر هو المسار المُشكل مسبقًا. "هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا الذي يصل من خلاله التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد إلى المتاهة."

التهابات المتاهة التهاب المتاهة المصلي

يظهر التهاب المتاهة المصلي بشكل شائع في المرضى الذين يصابون بالناسور بسبب الورم الكوليسترولي. تنخفض استجابة كلا النظامين للمحفزات. تحدث الأعراض الدهليزية قبل ظهور أعراض القوقعة. ويتميز بالدوار والغثيان والقيء وترنح ورأرأة. يتم توجيه الرأرأة العفوية دائمًا نحو الأذن المقابلة. يحدث فقدان السمع وخلل التنسج بسبب إصابة القوقعة الصناعية، خاصة عند الترددات العالية.
العلاج: في الحالات التي تتطور بشكل ثانوي إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد، يجب البدء بالبزل والعلاج بالمضادات الحيوية. في حالات التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، يجب تنظيف بؤرة العدوى عن طريق استئصال الخشاء.

التهاب المتاهة القيحي

العوامل المسببة وطرق الانتشار التي تظهر في التهاب التيه المصلي صالحة أيضًا لالتهاب التيه القيحي، ويشكل التهاب التيه المصلي الخطوة الأولى لالتهاب التيه القيحي. الاستثناء الوحيد لهذه الحالة هو التهاب التيه الذي يتطور بشكل ثانوي لالتهاب السحايا، حيث يحدث التهاب التيه القيحي دون مرحلة التهاب التيه المصلي. تتأثر جميع أجزاء المتاهة.
الأعراض: على الرغم من أنها الأعراض التي تظهر في التهاب التيه المصلي، إلا أنها تظهر بعض الاختلافات.
1. الدوار والرأرأة والقيء تكون مفاجئة وشديدة.
2. مع ظهور الأعراض الدهليزية، يتطور فقدان السمع التام في القوقعة.
3. تختفي الأعراض الدهليزية خلال 3 إلى 5 أسابيع بمساعدة آليات التعويض. كلما كان المريض أصغر سنا، كلما كان التعويض أسرع.
4. يتم فقدان الاستجابة للسعرات الحرارية في الأذن المريضة.
5. لا توجد عودة في وظائف القوقعة والدهليزية.

العلاج: ينصح المرضى بالراحة المطلقة في الفراش، ويجب تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المضاد للدوار لقمع الأعراض الدهليزية لحمايتهم من المضاعفات التي قد تتطور بسبب الانتشار داخل الجمجمة.

ملخص

يمكن للكائنات الحية الدقيقة المختلفة أن تدخل المتاهة وتسبب الالتهابات. قد تكون هذه جزءًا من عدوى جهازية أو قد تتطور نتيجة لانتشار عدوى الهياكل المحيطة إلى المتاهة. الفترة المحيطة بالولادة التهابات المتاهة وأكثرها شيوعًا هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية والزهري. تشمل حالات العدوى بعد الولادة النكاف والحصبة والزهري وعدوى الحماق النطاقي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب التهاب السحايا الجرثومي أيضًا التهاب التيه القيحي، مما يسبب فقدان السمع الحسي العصبي من جانب واحد أو ثنائي. بالمناسبة، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن التهاب التيه المصلي أو القيحي قد يتطور كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى القيحي.

telefon ieltisimi
تواصل واتس اب