ما هو الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم؟
دعونا نشرح كيف يحدث صوت الشخير أولا. أثناء النوم، تسترخي العضلات المحيطة بالجهاز التنفسي. وهكذا فإن الأغشية المخاطية الموجودة على جدران الأجزاء الضيقة من مجرى الهواء تهتز، محدثة صوت الشخير. ومع تضييق مجرى الهواء، يقل التنفس أيضًا. بل إنه من الممكن أن تغلق القناة تمامًا ويتوقف التنفس تمامًا. إذا توقف التنفس لأكثر من 10 ثوان، تحدث متلازمة تسمى انقطاع التنفس أثناء النوم.
يتم إجراء اختبار النوم الذي يسمى تخطيط النوم لتشخيص اضطرابات النوم وتحديد نوع المشكلة الموجودة. وفقا لمؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس الذي تم الحصول عليه في هذا الاختبار، يتم الكشف عن أي من المجموعات الثلاث لديك: الشخير البسيط، ومتلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي، ومتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم.
الشخير البسيط
لكي نتحدث عن وجود شخير بسيط، يجب أن يكون مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس (AHI) أقل من 5، ويجب أن يكون تشبع الأكسجين في الدم أثناء النوم أعلى من 90 بالمائة، ويجب أن يكون ضغط المريء أثناء التنفس أقل من -10. سم مستوى الماء.
متلازمة مقاومة الجهاز التنفسي العلوي
ما يقرب من 10-15 في المئة من المرضى الذين يعانون من الشخير والنعاس أثناء النهار يعانون من متلازمة مقاومة الجهاز التنفسي العلوي. وهذه المشكلة، التي تحدث بالتساوي بين الرجال والنساء، هي أكثر شيوعًا عند الأطفال. أهم المعايير هي النعاس المفرط أثناء النهار، وزيادة مؤشر الإثارة التنفسية، والشخير، ومؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس (AHI) أقل من 5.
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
إذا كان مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس (AHI) أعلى من 5 وكان تشبع الأكسجين في الدم أقل من 90 بالمائة أثناء النوم، فيمكننا التحدث عن متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. إذا كان مؤشر انقطاع التنفس أثناء النوم بين 5-20، فهذا يعني أنك تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل خفيف، وبين 20-40، لديك انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل معتدل، وفوق 40، لديك انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل حاد. للحديث عن انقطاع النفس الشديد أثناء النوم، يكفي أن يكون تشبع الأكسجين في الدم أقل من 60 بالمائة. أما إذا كانت أقل من 85 بالمئة فيمكن ذكر انقطاع التنفس المعتدل أثناء النوم.
في المرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، يكون مؤشر AHI أعلى من 5 ويكون تشبع الأكسجين أقل من 90 بالمائة. إذا كان مؤشر انقطاع التنفس أثناء النوم بين 5 و20 يعني خفيف، وبين 20 و40 يعني معتدل، وفوق 40 يعني انقطاع شديد في التنفس أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان تشبع الأكسجين في الدم أقل من 85 بالمائة، يمكن ذكر انقطاع التنفس أثناء النوم المعتدل، وإذا كان أقل من 60 بالمائة، يمكن ذكر انقطاع التنفس الشديد أثناء النوم.
من يصاب بالشخير وتوقف التنفس أثناء النوم؟
الشخير البسيط قد يكون في الواقع انقطاعًا خفيفًا في التنفس أثناء النوم. وتبلغ نسبة الإصابة لدى الرجال تحت سن 30 عامًا 30 بالمائة. وقد ترتفع هذه النسبة إلى 60% عند الرجال فوق سن الستين. الأشخاص الذين يتجاوز وزنهم المثالي هم أكثر عرضة للإصابة بالشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم. تعد متلازمة انقطاع النفس النومي الخفيف أكثر شيوعًا من الدرجات الأخرى.
علاج الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم
تحديد طريقة العلاج يعتمد على درجة المرض. يمكن تجربة طرق العلاج غير الجراحية مثل الأدوية وأقنعة الوجه بالهواء المضغوط والأجهزة الفموية وتغييرات الظروف المعيشية. إذا كان هناك مرض آخر يسبب الشخير أو انقطاع التنفس، فيمكن تطبيق العلاج الجراحي لذلك المرض.
تغيرات ظروف المعيشة
- عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم من زيادة الوزن. ولذلك فإن أول ما يجب فعله هو الوصول إلى الوزن المثالي.
- السجائر والكحول والمهدئات ليست مناسبة لمرضى انقطاع التنفس أثناء النوم.
- ليس من المناسب الاستلقاء على ظهرك. يوصى بالنوم في وضع جانبي.
- وينبغي علاج الأمراض الإضافية التي قد تسبب انقطاع التنفس أثناء النوم.
جراحة الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم
يمكن أن يسبب احتقان الأنف الشخير ومتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. لذلك يجب علاج احتقان الأنف. إذا كان سبب احتقان الأنف هو انحراف الحاجز الأنفي، فيجب التدخل الجراحي. بالنسبة لتكبير لحم الأنف، يمكن تطبيق العلاج بالليزر (الترددات الراديوية) في بيئة غرفة العمليات. إذا كان الحنك الرخو مترهلاً يتم إجراء عملية تقليص الحنك، وإذا كان مجرى الحلق ضيقاً يتم إجراء عملية توسيع، وإذا كان بسبب اللوزتين يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين. العديد من هذه قد تحدث معا. في الحالات الأكثر إشكالية، يمكن إجراء عملية تصغير اللسان وتعليق الحنجرة والعمليات الجراحية المتعلقة بالفك السفلي أو العلوي.
