Различные вирусы, бактерии и грибки проникают в лабиринт и вызывают там инфекции. Эти инфекции могут быть частью системной инфекции или возникать через инфекции окружающих органов, переходящие во внутреннее ухо. инфекционный агент
Лабиринтные инфекции Чтобы сказать почему, должны быть соблюдены следующие 3 критерия:
1. Инфекционный агент связан со специфическим клиническим синдромом, характеризующимся потерей слуха и головокружением.
2. Выделение или обнаружение инфекционного агента в пораженной ткани лабиринта.
3. Выявление того, что инфекционный агент вызывает аналогичное заболевание у экспериментальных животных. Однако на сегодняшний день не выявлено ни одного фактора, отвечающего всем трем критериям. Лабиринтные инфекции можно классифицировать по-разному в зависимости от этиологических факторов: они бывают врожденными и приобретенными или системными и локализованными.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЛАБИРЕНТНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Цитомы инфекцияэгаловирус
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является наиболее распространенной перинатальной инфекцией. Лабиринтные инфекции olmakla birlikte etkilenen bebeklerin sadece %1 ila 5’inde semptomatik sitomegalik inklüzyon hastalığı gözlenir.’ Hastalık, karaciğer, dalak, beyin, göz ve iç kulağı etkileyebilir. Perinatal CMV enfeksiyonu daha önce CMV enfeksiyonu geçirmiş ve CMV’ye bağışıklığı olan annelerden de geçebilir. Bu nedenle, bir annenin birden fazla gebeliğinde sitomegalik inklüzyon hastalığı olan bebek doğurma riski vardır. Sitomegalik inklüzyon hastalığı olan bebeklerin %50’sinde sensörinöral işitme kaybı görülürken’ bu oran sessiz CMV enfeksiyonu olan olgularda %5 ila 15 arasındadır. İç kulağın etkilendiği olgularda yüksek frekans işitme kaybı düşük frekanslara göre daha belirgin olur. Tanıda yenidoğan idrarından virüs izolasyonu, kanda IgM saptanması veya kan, idrar ve beyin omurilik sıvısında polimeraz zincir reaksiyonu [Polymerase Chain Reaction (PCR)] ile CMV DNA’sının saptanması kullanılabilir. Mikrosefalik çocukta intraserebral kalsiyum depozitlerinin radyolojik olarak gösterilmesi CMV enfeksiyonu lehinedir.
Semptomatik CMV enfeksiyonlarının tedavisinde antiviral ajanlar asiklovir ve gansiklovir kullanılmakla birlikte sonuçlar yüz güldürücü değildir. Kızamıkçık CMV enfeksiyonunda olduğu gibi, hastalık semptomatik veya asemptomatik olabilir. Annenin ilk üç aylık gebelik döneminde rubella geçirmesi fetus için en büyük riski taşır ve semptomatik enfeksiyonlar bu dönemde gelişen enfeksiyonların bir sonucudur. Semptomatik hastalık kardiyak malformasyonlar, mental retardasyon, kataraktlar ve işitme kaybı (%50) ile karakterizedir. Gebeliğin ikinci veya üçüncü üç aylık döneminde geçirilen rubella enfeksiyonları asemptomatik olmakla birlikte, bu hastalarda da %10 ila 20 arasında işitme kaybı riski vardır. İşitme kaybı genellikle bilateraldir. Tanıda, idrar ya da boğaz kültüründe virüs izolasyonu, PCR ile rubellaya özgü RNA saptanması veya yenidoğan serumunda IgM saptanması kullanılabilir. Temporal kemik incelendiğinde kokleosakküler dejenerasyon ve strial atrofi göze çarpar.”
Сифилис
Лабиринтные инфекции tutulumu sifilisin hem doğumsal hem de edinilmiş formlarında görülebilir. Erken doğumsal sifilis, diğer sistemik tutulumlara bağlı olarak ölümcül olduğundan iç kulak tutulumu daha arka planda kahır. Geç doğumsal sifilis genellikle 8 ila 20 yaşları arasında epizodik vertigo, tinnitus ve ani, asimetrik, ilerleyici ve fluktuasyon gösteren bir işitme kaybı kliniği ile ortaya çıkar. İşitme kaybı tüm frekansları eşit etkiler. Genellikle işitme kaybı ile korele olmayan düşük konuşmayı ayırt etme skoru görülür. Hennebert işareti (sağlam timpanik membranlı hastalarda pozitif fistula testi) görülebilir. Floresan treponemal antikor absorpsiyon testi (Fluorecent treponemal antibody absorption= FTA-ABS) kullanılarak serumda fluoresan treponemal antikor absorbsiyonunun belirlenmesi ile tanı kesinleşir. Tedavisi, uzun süreli benzatin penisilin (6 hafta-3 ay) ve kortikosteroidlerle yapılır (3-6 ay). Tedavi ile hastaların %50’sinde değişik oranlarda işitme kazanci gözlenir.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЛАБИРИНТНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Свинка
Kabakulak enfeksiyonunda işitme kaybı genellikle parotit evresinin sonuna doğru gelişir. On bin olgunun 5’inde işitme kaybı gözlenir. İşitme kaybı, olguların %80’inde ünilateraldir. İşitme kaybının şiddeti değişken olmakla birlikte, genellikle ileridir ve yüksek frekanslar daha fazla etkilenir. Tanıda boğaz ve beyin omurilik sıvısında virüs izolasyonu, PCR ve Ig ölçümleri kullanılır. Temporal kemik incelemelerinde şiddetli Corti organi ve stria vaskülaris harabiyeti ve bazal kivrimda Reissner membranının parsiyel kollapsı gözlenir.
Корь
Kızamık aşısının klinik kullanıma girmesinden önce, çocukluk çağında görülen edinilmiş işitme kayıplarının %3 ila 10’unun nedeni kızamıktı. Kızamıkta labirent tutulumu tipik olarak döküntülü evrede, ani ve bilateral olarak görülür. Ünilateral tutulum nadir de olsa görülebilir. Yüksek frekanslar daha çok etkilenir. Olguların %70’inde kalorik yanıt azalmış veya kaybolmuş olabilir. Tanıda virüs izolasyonu, PCR veya Ig titrajı dışında, farenksten eksefoliye olan hücrelerde rubeola virüs antijeninin immünohistokimyasal olarak gösterilmesi de kullanılabilir.
При исследовании височной кости у этих пациентов наблюдаются деструкция сосудистой полоски, особенно затрагивающая базальную складку, утолщение и неравномерность текториальной мембраны.
Сифилис
Приобретенная сифилитическая тугоухость встречается на второй (ранней) и третьей (поздней) стадиях сифилиса. В обоих случаях наблюдается двусторонняя, прогрессирующая, флюктуирующая тугоухость, как и при врожденной форме. Хотя вестибулярные симптомы минимальны при ранней приобретенной форме, они выражены при поздней форме и имитируют болезнь Меньера. Диагностика и лечение такие же, как указано при врожденной форме.
Инфекция ветряной оспы Нейросенсорная тугоухость, вызванная инфекцией ветряной оспы, развивается вследствие латентной вирусной инфекции (опоясывающий герпес), а не первичной инфекции (ветрянка). Опоясывающий герпес (синдром Рэмси-Ханта) возникает вследствие реактивации латентного вируса ветряной оспы в коленчатом ганглии и характеризуется везикулярными поражениями наружного слухового прохода и ушной раковины, болью в ухе и параличом лицевого нерва. Нейросенсорная тугоухость наблюдается у %6 этих пациентов. Реакция на калорический тест может быть снижена или потеряна. Потеря слуха и паралич лицевого нерва могут исчезнуть в течение следующих недель. Для лечения применяют противовирусные средства (ацикловир, фамцикловир или валацикловир) и кортикостероиды.
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ
Menenjitli hastalarda bakteriler iç kulağa koklear akuaduktus veya internal akustik kanalın çevresindeki ufak açıklıklar yoluyla girer. Her yaş grubundan hastalar etkilense de, en çok etkilenen çocuklardır. Doğum sonrası gelişen işitme kayıplarının 1/3’ünden bakteriyel menenjitler sorumludur. İşitme kaybına en çok neden olan bakteri Streptococcus pneumoniae’ dir (%31), bunu Neisseriae meningitidis (%10.5) ve Haemophilus influenzae (%6) izler. İşitme kaybı menenjitin genellikle erken evrelerinde görülür, tek veya çift taraflı olabilir. Genellikle tüm frekanslar etkilenir ve işitme kaybı ileri düzeydedir. Kooperasyon güçlüğü olan küçük hastalarda İşitsel uyarılmış yanıt odyometrisi testi tanıda yardımcıdır. Tedavide, uygun antibiyotik tedavisinin yanında kokleadaki enflamasyonu azaltmak suretiyle işitme kaybını azalttığı gösterilmiş olan kortikosteroidlerin kullanılması önerilir.”
ГНОЙНЫЙ ОТИТ МЕДИА КОМП.ЛИКАЦИОННЫЙ ЛАБИРЕНТИТ
Лабиринтит является наиболее частым осложнением среднего отита. Клинически это проявляется двумя различными способами.
1. Серозный (локализованный)
2. Гнойный (гнойный, диффузный)
Гнойный средний отит чаще всего достигает внутреннего уха через эрозию кости. Другой путь — это заранее сформированный путь. «Это наиболее распространенный путь, по которому острый гнойный средний отит достигает лабиринта».
Серозный лабиринтит
Серозный лабиринтит чаще всего наблюдается у пациентов, у которых развивается свищ вследствие холестеатомы. Реакция обеих систем на раздражители снижается. Вестибулярные симптомы возникают раньше кохлеарных симптомов. Для него характерны головокружение, тошнота, рвота, атаксия и нистагм. Спонтанный нистагм почти всегда направлен в сторону противоположного уха. Потеря слуха и диплакуза возникают из-за поражения улитки, особенно на высоких частотах.
Лечение: в случаях развития вторичного острого гнойного среднего отита следует начать парацентез и лечение антибиотиками. При хроническом гнойном среднем отите очаг инфекции следует очистить путем мастоидэктомии.
Гнойный лабиринтит
Этиологические факторы и пути распространения, наблюдаемые при серозном лабиринтите, справедливы и для гнойного лабиринтита, а серозный лабиринтит представляет собой первую стадию гнойного лабиринтита. Единственным исключением из этой ситуации является лабиринтит, развивающийся вторично по отношению к менингиту, при котором гнойный лабиринтит протекает без фазы серозного лабиринтита». Поражены все части лабиринта.
Симптомы: хотя это симптомы серозного лабиринтита, они имеют некоторые различия».
1. Головокружение, нистагм и рвота становятся более внезапными и тяжелыми.
2. При появлении вестибулярных симптомов развивается тотальная тугоухость в улитке.
3. Вестибулярные симптомы исчезают в течение 3–5 недель с помощью компенсаторных механизмов. Чем моложе пациент, тем быстрее компенсация.
4. В больном ухе теряется калорическая реакция.
5. Нет восстановления улитковых и вестибулярных функций.
Лечение: пациентам рекомендуется абсолютный постельный режим, а также следует применять лечение антибиотиками и противовертигинозными средствами для подавления вестибулярных симптомов, чтобы защитить их от осложнений, которые могут развиться из-за внутричерепного распространения.
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Различные микроорганизмы могут проникнуть в лабиринт и вызвать инфекции. Они могут быть частью системной инфекции или развиться в результате распространения инфекций окружающих структур в лабиринт. перинатальный Лабиринтные инфекции Наиболее распространены среди них цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис; К послеродовым инфекциям относятся эпидемический паротит, корь, сифилис и инфекция ветряной оспы. Кроме того, бактериальный менингит также может вызывать гнойный лабиринтит, вызывающий одностороннюю или двустороннюю сенсоневральную тугоухость. Кстати, также стоит отметить, что серозный или гнойный лабиринтит может развиться как осложнение гнойного среднего отита.
