ما هي جراحة الغدد اللعابية؟
هناك ثلاث غدد لعابية رئيسية في جسمنا: أمام الأذن، وتحت الذقن، وتحت اللسان. وبصرف النظر عن هذه، هناك أيضا مئات من الغدد اللعابية الصغيرة. تعتبر العدوى والحصوات والأورام من أهم أمراض الغدد اللعابية.
حصوات الغدة اللعابية
تكون حصوات الغدة اللعابية أكثر شيوعًا في الغدة اللعابية الموجودة أسفل الفك. يكون اتساق الغدة هنا أغمق قليلاً من غيرها، وقناة الإفراز إلى الفم تكون من الأسفل إلى الأعلى؛ أي أنه في الاتجاه المعاكس. وبسبب هذه العوامل، تتشكل المزيد من الحصوات في الغدة اللعابية تحت الفك. تشمل أسباب تكون حصوات الغدد اللعابية انخفاض تدفق اللعاب، وزيادة قيمة الرقم الهيدروجيني اللعابي، ونظافة الفم، وأمراض اللثة.
أعراض حصوة الغدة اللعابية
تختلف الشكاوى الناجمة عن حصوات الغدد اللعابية حسب مكان الحصوة ودرجة الانسداد ومعدل إفرازها ووجود العدوى. أكثر الأعراض شيوعًا هو التورم والألم في الغدة التي توجد بها الحصوة عند تناول طعام يزيد من إفراز اللعاب (مثل الليمون). يتم تشخيص حصوات الغدد اللعابية عن طريق فحص الطبيب وفحوصات الأشعة. طرق التشخيص الإشعاعي الأكثر استخدامًا هي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب. إذا كان هناك عدوى مع الحجر، يتم علاج العدوى أولاً. تناول السوائل والمضادات الحيوية هي طرق تستخدم لعلاج الالتهابات. يتم استخدام الجراحة لعلاج حصوات الغدة اللعابية الكلاسيكية. من خلال الجراحة بالمنظار (طريقة الجراحة المغلقة)، تتم إزالة الحصوات عن طريق الفم بأدوات خاصة دون فتح شق.
ورم الغدة اللعابية
تنشأ معظم أورام الغدد اللعابية من الغدة اللعابية الموجودة أمام الأذن. بعد ذلك تأتي الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. معظم الأورام (حوالي 80 بالمائة) هي أورام حميدة. وتبلغ نسبة الإصابة بأورام الغدد اللعابية الخبيثة 20 بالمئة. النوع الأكثر شيوعًا من أورام الغدد اللعابية الحميدة هو "الورم الغدي متعدد الأشكال". ويأتي "ورم وارثين" في المركز الثاني. أكثر أورام الغدة اللعابية الخبيثة شيوعًا هي "سرطان الغشاء المخاطي البشروي" و"سرطان الغدة الكيسي الغداني".
ينمو الورم الحميد متعدد الأشكال ببطء في الغدة اللعابية الموجودة أمام الأذن، حيث يوجد في أغلب الأحيان. عادة ما يظهر تورم مستدير يمكن الشعور به وتحركاته. هذا التورم لا يسبب الألم. في بعض الأحيان قد لا يلاحظ المرضى هذه الكتلة لفترة طويلة. الأورام الخبيثة تنمو بسرعة. أنها تسبب تورمًا أصعب وليست متحركة جدًا. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بفحص هذه الكتلة يدويًا وتقييم وظيفة العصب الوجهي (الأورام الخبيثة يمكن أن تسبب شلل الوجه). يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بشكل شائع في التشخيص. ومع ذلك، فإننا نحصل على معلومات حول نوع الورم من خلال الفحص المرضي. في بعض الأحيان قد نواجه نتيجة مختلفة عن النتائج التي تم الحصول عليها في علم الأمراض.
يتم علاج أورام الغدد اللعابية بالجراحة. في الأورام الحميدة، تتم أحيانًا إزالة الجزء المصاب بالورم، وأحيانًا تتم إزالة الغدة بأكملها. يتم إجراء عملية جراحية أكثر شمولاً لسرطان الغدة اللعابية (الخبيث). يمكن إزالة الغدة بأكملها، أو إذا كانت هناك منطقة متأثرة بأعصاب الوجه، فيمكن إزالة هذا الجزء أيضًا. يمكن إضافة عصب إلى المنطقة المزالة من جزء آخر من الجسم، أو قد يكون من الضروري التضحية ببعض فروع العصب. قد يكون العلاج الإشعاعي مطلوبًا بالإضافة إلى جراحة أورام الغدة اللعابية الخبيثة.
