Various viruses, bacteria and fungi enter the labyrinth and cause infections there. These infections may be part of a systemic infection, or they may occur through infections of surrounding organs passing into the inner ear. an infectious agent
Maze Infections In order to say why, the following 3 criteria must be met:
1. The infectious agent is associated with a specific clinical syndrome characterized by hearing loss and vertigo.
2. Isolation or detection of the infectious agent in the diseased labyrinth tissue.
3. Revealing that the infectious agent causes a similar disease in experimental animals. However, to date, no factor has been identified that meets all three criteria. Labyrinth infections can be classified in different ways according to etiological factors, whether they are congenital and acquired or systemic and localized.

PERINATAL LABYRENT INFECTIONS

Cytoms infectionegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) infection is the most common perinatal Maze Infections olmakla birlikte etkilenen bebeklerin  sadece %1 ila 5’inde semptomatik sitomegalik inklüzyon hastalığı gözlenir.’ Hastalık, karaciğer, dalak, beyin, göz ve iç kulağı etkileyebilir. Perinatal CMV enfeksiyonu daha önce CMV enfeksiyonu geçirmiş ve CMV’ye bağışıklığı olan annelerden de geçebilir. Bu nedenle, bir annenin birden fazla gebeliğinde sitomegalik inklüzyon hastalığı olan bebek doğurma riski vardır. Sitomegalik inklüzyon hastalığı olan bebeklerin %50’sinde sensörinöral işitme kaybı görülürken’ bu oran sessiz CMV enfeksiyonu olan olgularda %5 ila 15 arasındadır. İç kulağın etkilendiği olgularda yüksek frekans işitme kaybı düşük frekanslara göre daha belirgin olur. Tanıda yenidoğan idrarından virüs izolasyonu, kanda IgM saptanması veya kan, idrar ve beyin omurilik sıvısında polimeraz zincir reaksiyonu [Polymerase Chain Reaction (PCR)] ile CMV DNA’sının saptanması kullanılabilir. Mikrosefalik çocukta intraserebral kalsiyum depozitlerinin radyolojik olarak gösterilmesi CMV enfeksiyonu lehinedir.

Semptomatik CMV enfeksiyonlarının tedavisinde antiviral ajanlar asiklovir ve gansiklovir kullanılmakla birlikte sonuçlar yüz güldürücü değildir. Kızamıkçık CMV enfeksiyonunda olduğu gibi, hastalık semptomatik veya asemptomatik olabilir. Annenin ilk üç aylık gebelik döneminde rubella geçirmesi fetus için en büyük riski taşır ve semptomatik enfeksiyonlar bu dönemde gelişen enfeksiyonların bir sonucudur. Semptomatik hastalık kardiyak malformasyonlar, mental retardasyon, kataraktlar ve işitme kaybı (%50) ile karakterizedir. Gebeliğin ikinci veya üçüncü üç aylık döneminde geçirilen rubella enfeksiyonları asemptomatik olmakla birlikte, bu hastalarda da %10 ila 20 arasında işitme kaybı riski vardır. İşitme kaybı genellikle bilateraldir. Tanıda, idrar ya da boğaz kültüründe virüs izolasyonu, PCR ile rubellaya özgü RNA saptanması veya yenidoğan serumunda IgM saptanması kullanılabilir. Temporal kemik incelendiğinde kokleosakküler dejenerasyon ve strial atrofi göze çarpar.”

Syphilis

Maze Infections tutulumu sifilisin hem doğumsal hem de edinilmiş formlarında görülebilir. Erken doğumsal sifilis, diğer sistemik tutulumlara bağlı olarak ölümcül olduğundan iç kulak tutulumu daha arka planda kahır. Geç doğumsal sifilis genellikle 8 ila 20 yaşları arasında epizodik vertigo, tinnitus ve ani, asimetrik, ilerleyici ve fluktuasyon gösteren bir işitme kaybı kliniği ile ortaya çıkar. İşitme kaybı tüm frekansları eşit etkiler. Genellikle işitme kaybı ile korele olmayan düşük konuşmayı ayırt etme skoru görülür. Hennebert işareti (sağlam timpanik membranlı hastalarda pozitif fistula testi) görülebilir. Floresan treponemal antikor absorpsiyon testi (Fluorecent treponemal antibody absorption= FTA-ABS) kullanılarak serumda fluoresan treponemal antikor absorbsiyonunun belirlenmesi ile tanı kesinleşir. Tedavisi, uzun süreli benzatin penisilin (6 hafta-3 ay) ve kortikosteroidlerle yapılır (3-6 ay). Tedavi ile hastaların %50’sinde değişik oranlarda işitme kazanci gözlenir.

POSTNATAL LABYRINTH INFECTIONS

Mumps

Kabakulak enfeksiyonunda işitme kaybı genellikle parotit evresinin sonuna doğru gelişir. On bin olgunun 5’inde işitme kaybı gözlenir. İşitme kaybı, olguların %80’inde ünilateraldir. İşitme kaybının şiddeti değişken olmakla birlikte, genellikle ileridir ve yüksek frekanslar daha fazla etkilenir. Tanıda boğaz ve beyin omurilik sıvısında virüs izolasyonu, PCR ve Ig ölçümleri kullanılır. Temporal kemik incelemelerinde şiddetli Corti organi ve stria vaskülaris harabiyeti ve bazal kivrimda Reissner membranının parsiyel kollapsı gözlenir.

Measles

Kızamık aşısının klinik kullanıma girmesinden önce, çocukluk çağında görülen edinilmiş işitme kayıplarının %3 ila 10’unun nedeni kızamıktı. Kızamıkta labirent tutulumu tipik olarak döküntülü evrede, ani ve bilateral olarak görülür. Ünilateral tutulum nadir de olsa görülebilir. Yüksek frekanslar daha çok etkilenir. Olguların %70’inde kalorik yanıt azalmış veya kaybolmuş olabilir. Tanıda virüs izolasyonu, PCR veya Ig titrajı dışında, farenksten eksefoliye olan hücrelerde rubeola virüs antijeninin immünohistokimyasal olarak gösterilmesi de kullanılabilir.

In temporal bone examinations, stria vascularis destruction, especially affecting the basal fold, and thickening and irregularity of the tectorial membrane are observed in these patients.

Syphilis

Acquired syphilitic hearing loss occurs in the second (early) and third (late) stages of syphilis. In both cases, bilateral, progressive, fluctuating hearing loss is observed, as in the congenital form. While vestibular symptoms are minimal in the early acquired form, they are prominent in the late form and mimic Menière's disease. Diagnosis and treatment are as stated in the congenital form.

Varicella-Zoster Infection Sensorineural hearing loss caused by Varicella-Zoster infections develops due to latent virus infection (herpes zoster oticus), not to the primary infection (chickenpox). Herpes zoster oticus (Ramsey-Hunt Syndrome) is due to reactivation of latent varicella-zoster virus in the geniculate ganglion and is characterized by vesicular lesions in the external auditory canal and auricle, earache, and facial nerve paralysis. Sensorineural hearing loss is seen in %6 of these patients. The response to the caloric test may be diminished or lost. Hearing loss and facial paralysis may disappear within the following weeks. Antiviral agents (acyclovir, famciclovir or valacyclovir) and corticosteroids are used in its treatment.

BACTERIAL MENINGITIS

Menenjitli hastalarda bakteriler iç kulağa koklear akuaduktus veya internal akustik kanalın çevresindeki ufak açıklıklar yoluyla girer. Her yaş grubundan hastalar etkilense de, en çok etkilenen çocuklardır. Doğum sonrası gelişen işitme kayıplarının 1/3’ünden bakteriyel menenjitler sorumludur. İşitme kaybına en çok neden olan bakteri Streptococcus pneumoniae’ dir (%31), bunu Neisseriae meningitidis (%10.5) ve Haemophilus influenzae (%6) izler.  İşitme kaybı menenjitin genellikle erken evrelerinde görülür, tek veya çift taraflı olabilir. Genellikle tüm frekanslar etkilenir ve işitme kaybı ileri düzeydedir. Kooperasyon güçlüğü olan küçük hastalarda İşitsel uyarılmış yanıt odyometrisi testi tanıda yardımcıdır. Tedavide, uygun antibiyotik tedavisinin yanında kokleadaki enflamasyonu azaltmak suretiyle işitme kaybını azalttığı gösterilmiş olan kortikosteroidlerin kullanılması önerilir.”

SUPURATIVE OTITIS MEDIA COMPLICATION LABYRENTITIS

Labyrinthitis is the most common complication of otitis media. It manifests clinically in two different ways.
1. Serous (localized)
2. Suppurative (purulent, diffuse)
Suppurative otitis media most often reaches the inner ear through bone erosion. Another path is the preformed pathway. “This is the most common route by which acute suppurative otitis media reaches the labyrinth.”

Serous Labyrinthitis

Serous labyrinthitis is most commonly seen in patients who develop fistula due to cholesteatoma. The response of both systems to stimuli decreases. Vestibular symptoms occur before cochlear symptoms. It is characterized by vertigo, nausea, vomiting, ataxia and nystagmus. Spontaneous nystagmus is almost always directed towards the opposite ear. Hearing loss and diplacusis occur due to cochlear involvement, especially at high frequencies.
Treatment: In cases developing secondary to acute suppurative otitis media, paracentesis and antibiotic treatment should be started. In cases of chronic suppurative otitis media, the focus of infection should be cleaned by mastoidectomy.

Suppurative Labyrinthitis

The etiological factors and modes of spread seen in serous labyrinthitis are also valid for suppurative labyrinthitis, and serous labyrinthitis constitutes the first step of suppurative labyrinthitis. The only exception to this situation is labyrinthitis that develops secondary to meningitis, where suppurative labyrinthitis occurs without the serous labyrinthitis phase.” All parts of the labyrinth are affected.
Symptoms: Although they are the symptoms seen in serous labyrinthitis, they show some differences.”
1. Vertigo, nystagmus and vomiting are more sudden and severe.
2. With the onset of vestibular symptoms, total hearing loss develops in the cochlea.
3. Vestibular symptoms disappear within 3 to 5 weeks with the help of compensation mechanisms. The younger the patient, the faster the compensation.
4. Caloric response is lost in the diseased ear.
5. There is no return in cochlear and vestibular functions.

Treatment: Absolute bed rest is recommended for patients, and antibiotic treatment and antivertiginous treatment should be applied to suppress vestibular symptoms to protect them from complications that may develop due to intracranial spread.

SUMMARY

Various microorganisms can enter the labyrinth and cause infections. These may be part of a systemic infection or may develop as a result of the spread of infections of surrounding structures to the labyrinth. perinatal Labyrinth infections The most common among them are cytomegalovirus infection, rubella, syphilis; Postnatal infections include mumps, measles, syphilis and Varicella-Zoster infection. Additionally, bacterial meningitis can also cause suppurative labyrinthitis, causing unilateral or bilateral sensorineural hearing loss. By the way, it is also worth noting that serous or suppurative labyrinthitis may develop as a complication of suppurative otitis media.